В момента Javascript е деактивиран във вашия браузър.Някои функции на този уебсайт няма да работят, ако JavaScript е деактивиран.
Регистрирайте се с вашите конкретни данни и конкретното лекарство, което ви интересува, и ние ще съпоставим предоставената от вас информация със статии в нашата обширна база данни и незабавно ще ви изпратим PDF копие по имейл.
Zhang Jingwen,1 Kong Lingling,2 Juan11Отделение по анестезиология, Западнокитайска втора болница, Съчуански университет, Ключова лаборатория за вродени дефекти и свързани заболявания, Министерство на образованието, Съчуански университет, Чънду, провинция Съчуан, 2Отделение по акушерство и гинекология, Западнокитайско второ Съчуанска университетска болница, Вродени дефекти, Ключова лаборатория на Съчуанския университет по образование и свързани заболявания към Министерството на образованието, Чънду, провинция Съчуан Автор за кореспонденция: Ni Huang, Катедра по анестезиология, Западнокитайска втора болница на Съчуанския университет, Ключова лаборатория за вродени дефекти и болести на майката и детето към Министерството на образованието на университета в Съчуан, South San Renmin Road, Chengdu, провинция Съчуан Duan 20, 610041 Китай, тел. +86 18180609890, факс +86 28855503752, имейл [защитен с имейл] Цел: Това проучване е проектирано за тестване на средната ефективна доза (ED50) и 95% ефективни дози интравенозен лидокаин, приложен в различни дози (ED95), ефекта от индукционната доза на пропофол и определяне на оптималната доза.Група: физиологичен разтвор (L0), лидокаин 0,5 mg/kg (L0.5), лидокаин 1,0 mg/kg (L1.0) и лидокаин 1,5 mg/kg (L1.5).Индуцирайте анестезия с 1,0 µg/kg фентанил.Приготвеният лидокаин или физиологичен разтвор се прилагат по-късно според указанията, последвани от пропофол.Дозата на пропофол за всеки пациент се определя с помощта на последователен дизайн на изследване отгоре надолу.Първичните крайни точки са ED50 и ED95 на индукционната доза пропофол. Записани са общите дози пропофол, времето за събуждане и нежеланите събития. Резултати: ED50 (95% доверителен интервал) на пропофол е значително по-нисък в групите L1.0 и L1.5, отколкото групата L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/ kg и 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, спрямо 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, съответно p1,0 и L1,5 (p>0,05). .5 от L0 (2,8 [2,6– 3,0] mg/kg спрямо 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg; p1,0 и L1,5 са по-ниски от тези в групите L0 и L0,5 (p0,5 е по-голямо от това в група L0 (p0.5 е по-голямо от това в групи L0 и L1.0 (pЗаключение: При пациенти, които са претърпели аспирация на матката през първия триместър, интравенозният лидокаин 1,0 mg/kg преди инжектиране на пропофол значително намалява ED50 на индукционната доза на пропофол без тежки странични ефекти, еквивалентно на ефекта от доза от 1,5 mg/kg, като оптимална доза се препоръчва 1,0 mg/kg. Ключови думи: лидокаин, пропофол, аспирация на матката, средна ефективна доза. Бяха записани общите дози пропофол, времето за събуждане и нежеланите събития.Резултати: ED50 (95% доверителен интервал) на пропофол е значително по-нисък в групи L1.0 и L1.5, отколкото група L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg и 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, спрямо 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, съответно, p1,0 и L1,5 (p> 0,05 от L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg спрямо 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1). .0 и L1.5 бяха по-ниски от тези в групите L0 и L0.5 (p0.5 беше по-голямо от това в групата L0 (p0.5 беше по-високо от това в групите L0 и L1.0 (pЗаключение: При пациенти, подложени на аспирация на матката през първия триместър, интравенозен лидокаин 1,0 mg/kg преди инжектиране на пропофол значително намалява ED50 на индукционната доза пропофол без тежки странични ефекти, еквивалентно на ефекта от доза от 1,5 mg/kg.Бяха записани общите дози пропофол, времето за събуждане и нежеланите събития.Резултати: ED50 (95% доверителен интервал) на пропофол е значително по-нисък в групите L1.0 и L1.5, отколкото в групата L0 (1,6 [1,5–1, 7] mg/ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг в сравнение с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг съответно, p1,0 и L1,5 (p>0,05) ), въпреки това, колкото и удивително, ED50 беше значително по-висок в група L0. kg и 1,8 [1,6–1,9] mg/kg спрямо 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, съответно, p1,0 и L1,5 (p>0,05), но изненадващо ED50 беше значително по-висок в групата L0 .0,5 от L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg спрямо 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 и L1,5 са по-ниски, отколкото в групите L0 и L0,5 (p0,5 по-високи, отколкото в групите L0 и L0.5), че в група L0 (p0.5 е по-голямо, отколкото в групи L0 и L1.0 (pЗаключение: при пациенти, подложени на аспирационна матка през първия триместър, интравенозно приложение на лидокаин в доза от 1,0 mg/kg преди инжектирането на пропофол значително намалява ED50 на индукционната доза пропофол) без тежки странични ефекти, еквивалентно на ефекта от доза от 1,5 mg/kg. Препоръчваме 1,0 mg/kg като оптимална доза: лидокаин, пропофол , аспирация на матката, средна ефективна дозаБяха записани обща доза пропофол, време до събуждане и нежелани събития.结果：L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg 和1.8 [1.6–1.9] mg/kg，分别为2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 (p> 0,05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着更高,5 比L0 (2,8 [2,6– 3,0] mg/kg спрямо 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 低于L0 和L0,5 组(p0,5 大于L0 组（p0,5 大于L0 和L1,0 组（p结论：在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利多卡因1,0 mg/kg 显着降低了丙泊酚诱导剂量的ED50）无严重副作用，相当于1,5 mg/kg剂量的效果。我们推荐1,0 mg/kg作为最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酚、子宫抽吸、中位有效剂量结果： L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg срещу 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 ： 在 接受 妊娠 早期 子 抽 吸术 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 1,0 mg/kg显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1,5 mg/kg 剂量的效果。我们推荐1,0 mg / kgРезултати: ED50 (95% доверителен интервал) на пропофол в групите L1.0 и L1.5 е значително по-нисък, отколкото в групата L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg и 1,8 [1, 6–1,9] mg /килограма).кг съответно 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 и L1,5 (p>0,05). Въпреки това, както и удивително, ED50 беше значително по-висок в група L0.5, отколкото в група L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, съответно 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 и L1,5 (p>0,05).Въпреки това, изненадващо, ED50 беше значително по-висок в групата L0.5, отколкото в групата L0 (2.8 [2.6–2.6–2.6]).3,0] mg/kg спрямо 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;p1.0 и L1.5 са по-ниски, отколкото в групи L0 и L0.5 (p0.5 по-високи, отколкото в групи L0 (p0.5 по-големи от L0 и L1.0 групи (p Заключения). : При пациенти от женски пол, При пациенти подложени на аспирация на матката през първия триместър, интравенозен лидокаин 1,0 mg/kg преди инжектиране на пропофол значително намалява ED50 на индукционната доза пропофол без сериозни странични ефекти, еквивалентно на доза от 1,5 mg/kg Препоръчваме 1,0 mg/kg kg като оптимална доза Ключови думи: лидокаин, пропофол, маточна аспирация, средна ефективна доза
Тъй като пропофолът има значително по-кратък полуживот от други лекарства, пропофолът обикновено се използва като интравенозен анестетик за осигуряване на седация по време на амбулаторни операции.1,2 Въпреки това, седацията само с високи дози пропофол е свързана с респираторни и циркулаторни странични ефекти.По-високите дози пропофол повишават риска от апнея, колапс на горните дихателни пътища и хипотония;3-7, докато по-ниските дози водят до неадекватна седация.Propofol в комбинация с други лекарства намалява риска от респираторни и циркулаторни усложнения и осигурява безопасен и задоволителен седативен ефект.Следователно има нужда от ефективен адювант за намаляване на отговора към операцията и намаляване на необходимостта от пропофол.През последните години мидазолам и дексмедетомидин се използват в извънболнична хирургия, но полуживотът на мидазолам е дълъг, индукцията на дексмедетомидин е бавна и лекарството е обемисто, така че употребата е ограничена.8.9
Лидокаинът е широко използван локален анестетик в клиничната практика.10 Предишни проучвания са установили, че интравенозният лидокаин може да подобри седативния ефект на базираната на пропофол анестезия.11-15 Други периоперативни ползи от интравенозния лидокаин включват облекчаване на болката при инжектиране на пропофол, намаляване на нуждата от опиати, ускорено възстановяване на стомашно-чревната функция след операция и намалена честота на постоперативна хронична болка.16-19 Интравенозният лидокаин има кратък полуживот (90-120 минути) и неговите концентрации в кръвта, докладвани в клинични проучвания, остават под токсичните концентрации (>5 µg /mL).20,21 Foo et al препоръчват в своите наскоро публикувани консенсусни насоки, че ако се използва интравенозен лидокаин, начална доза от не повече от 1,5 mg/kg, изчислена с помощта на идеалното телесно тегло на пациента, е безопасна.21 Проучване на Lili et al вече доказаха, че приложението на болус интравенозен лидокаин 1,5 mg/kg преди въвеждане в анестезия води до 36% намаление на ED50 на propofo Лидокаинът е широко използван местен анестетик в клиничната практика.Предшестващите изследвания показаха, че вътревенното въвеждане на лидокаин може да усили седативен ефект на анестезия на основата на пропофола.ускорено възстановяване на функциите на желудочно-кишечния тракт след операции и намаляване на честотата на следоперативната хронична болка.16–19 Вътрешният лидокаин има кратък период на полуизвеждане (90–120 минути), а концентрацията му в кръвта, известна в клиничните изследвания, остава по-ниска от токсичната концентрация (> 5). мкг)./мл) 20,21 Foo et al.в своите наскоро публикувани съгласувани препоръки препоръчаха, че при вътрешно въвеждане лидокаин началната доза не повече от 1,5 mg/kg, разчетена с използване на идеална маса на тялото на пациента, е безопасна.21 Изследване Lili и др.вече доказаха, че болезненото вътревенно въвеждане на лидокаин в доза 1,5 mg/kg преди индукционната анестезия води до понижаване на ED50 пропофорона с 36%.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前的研究发现，静脉注射利多卡因可以增强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他围手术期益处包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功能加速恢复，术后慢性疼痛发生率降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟），临床研究报告的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 µg /mL).20,21 Foo 等人在他们新发表的共识指南中建议，如果使用静脉注射利多卡因，使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1,5 mg/kg 是安全的。21 Lili 的一项研究等人已经证明，在麻醉诱导前静脉推注利多卡因 1,5 mg/kg可使丙泊酚的 ED50 降低 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 研究 发现 ， 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静 作用。 11-15 静脉 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处包括 减轻注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 ， 术后 慢性 疼痛 发生率 降低。 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟） 临床 研究 研究 研究 研究 研究的 其 血液 仍 低于).毒性 浓度 （(> 5 mkg /ml).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 ， 使用 静脉 注射利多卡因 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 ， 患者 理想 计算 的 不 不 不如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 mg/kg 是 安全。 。21 лили 的 一 研究 等 人 证明 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 mg /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。。 22 liu 等 还 证明 ， 静脉 注射 注射 1 ,5 mg/kg 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50 ， 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ，不会显着影响血流动力学和呼吸曲线.23
Следователно, това проучване имаше за цел да тества ефекта на различни дози интравенозен лидокаин върху ED50 и ED95 на пропофол-индуциращи дози по време на аспирация на матката през първия триместър, както и да определи оптималната доза, която, доколкото ни е известно, не е проучена в предишни проучвания..
След като завършихме дизайна на това клинично изпитване, пропуснахме предишния етичен преглед на Втората болница в Западен Китай, а до следващия остават още няколко месеца.Поради това потърсихме етичен преглед от Китайския комитет по етика при регистрацията на клинични изпитвания, независим институционален комитет по етика, организиран от Центъра за регистрация на китайски клинични изпитвания.Този протокол на изследването е одобрен от Комитета по етика на Регистъра на китайските клинични изпитвания (ChiECRCT20210401) и е регистриран в Регистъра на китайските клинични изпитвания (ChiCTR2100049263).Проучването беше проведено в съответствие с Декларацията от Хелзинки от септември 2021 г. до май 2022 г. и ние получихме писмено информирано съгласие от 100 участници в проучването преди началото на проучването.
Това проспективно проучване е проведено при пациентки, планирани да бъдат подложени на амбулаторна хистероскопия през първия триместър под обща анестезия във втората болница на Западен Китай на университета в Съчуан.Проучването включва пациенти с ASA физически статус I или II, на възраст 18-50 години и гладни 6 часа (твърди) и 2 часа (течни) преди операцията. Критериите за изключване са както следва: пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) >28 kg/m2 или ИТМ <18 kg/m2; Критериите за изключване са както следва: пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) >28 kg/m2 или ИТМ <18 kg/m2; Критериите за изключване бяха следните: пациенти с индекс на масата на тялото (IMT) >28 kg/m2 или IMT <18 kg/m2; Критериите за изключване са както следва: пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) >28 kg/m2 или ИТМ <18 kg/m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Критерии за изключване: пациенти с индекс маса на тялото (IMT) > 28 kg/m2 или IMT < 18 kg/m2; Критерии за изключване: пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) > 28 kg/m2 или ИТМ < 18 kg/m2; пациенти с телесно тегло <40 kg; пациенти с телесно тегло <40 kg; пациенти с тегло <40 кг; пациенти с тегло <40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенти с тегло < 40 kg; Пациенти с тегло <40 kg;Пациенти с вагинално раждане и анамнеза за цервикална дилатация в рамките на 6 месеца;пациенти, които са алергични към локални анестетици, пропофол, фентанил или други лекарства, свързани с това изследване;пациенти с тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност, ендокринни заболявания, пациенти с метаболитни нарушения, сърдечно-съдови заболявания, заболявания на дихателната система или заболявания на централната нервна система Продължителна употреба на седативи, аналгетици, лекарства, които могат да повлияят метаболизма на локални анестетици или пациенти в продължение на 7 дни Приети други експерименти в рамките на 3 месеца преди изследването Лекарства или пациенти, които са участвали в други клинични изпитвания;пациенти, пристрастени към алкохол или развлекателни наркотици;пациенти с скор Mallampati III-IV.Всички участници бяха информирани за целта на изследването.
Накратко, 100 пациенти бяха рандомизирани в групи L0, L0.5, L1.0 и L1.5 според компютърно генерирана произволна последователност с размер на блока 4. Уникалният номер беше запечатан в непрозрачен плик.Анестезиолозите, които подготвят и прилагат лекарства, познават груповите задачи.Изследователите, пациентите, хирурзите и медицинските сестри, които са събрали данните, са били слепи.
Не са прилагани други лекарства преди въвеждането в анестезия.Канюла с калибър 22 се вкарва във вената и се започва инфузия с лактат на Рингер (2 ml/kg/h).При влизане в операционната зала на пациента беше дадена инхалация на кислород през маска със скорост 10 L/min за 3 минути преди индукцията и бяха наблюдавани инвазивно кръвно налягане, електрокардиограма, дихателна честота и периферна капилярна сатурация с кислород (SpO2). докато пациентът бъде освободен.от упойка.и е преместен в следоперативния период в отделението по анестезия.SpO2, сърдечната честота (HR) и инвазивното кръвно налягане бяха записани в следните три времеви точки: по време на подготовка за въвеждане в анестезия (T0), в края на въвеждане в анестезия (T1), в края на цервикална дилатация (Т2).Всички препарати се приготвят при стайна температура.температура, съхранява се и се използва веднага.Лидокаин (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0.5 mg/kg, 1.0 mg/kg и 1.5 mg/kg се разреждат до 10 ml с физиологичен разтвор в спринцовка от 10 ml.Също така пригответе равен обем физиологичен разтвор в спринцовка от 10 ml.Въведението в анестезията започна с единична болус инжекция на фентанил 1,0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Китай).Минута по-късно, приготвен лидокаин или физиологичен разтвор се прилага, както е предписано за около 30 секунди, и след това пропофол (Corden Pharma SPA, Италия) се прилага на всички пациенти със скорост от 0, 4 ml / s.Първият пациент във всяка група получава пропофол 2,0 mg/kg.При следващите пациенти дозата на пропофол е увеличена или намалена с 0,2 mg/kg, в зависимост от отговора на предишния пациент.Модифицираната скала за оценка на бдителност/седация на наблюдателя (MOAA/S) беше използвана за оценка на дълбочината на седация.24 Скалата MOAA/S е 6-степенна скала и се описва като 5: лесно за произнасяне име с нормален тон;4: реакция на сън към име, произнесено с нормален тон;3: само със силен и/или повтарящ се отговор след извикване на име;2: отговор само на лека стимулация или разклащане;1: отговор само на болезнено свиване на трапецовидния мускул;0: няма отговор на контракция на трапецовидния мускул. След като резултатът MOAA/S беше <1, на хирурга беше позволено да започне поставянето на вагиналния спекулум, което сигнализира началото на операцията. След като резултатът MOAA/S беше <1, на хирурга беше позволено да започне поставянето на вагиналния спекулум, което сигнализира началото на операцията. След това, като оценката на MOAA/S беше <1, хирургът беше разрешен да започне инсталацията на вагиналното огледало, което сигнализира за началото на операцията. След като резултатът MOAA/S беше <1, на хирурга беше позволено да започне да въвежда вагиналния спекулум, сигнализирайки началото на операцията.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开始。在 MOAA/S След това, според оценката на MOAA/S <1, хирургът е разрешил да започне инсталацията на вагиналното огледало, което е отбелязало началото на процедурата. След като резултатът MOAA/S беше <1, на хирурга беше позволено да започне въвеждането на вагиналния спекулум, отбелязвайки началото на процедурата.Всички операции се извършват от един и същ хирург.Резултатът се счита за невалиден, ако MOAA/S е ≥1 след първата доза пропофол или ако се наблюдават движения на крайниците от началото до цервикална дилатация;в противен случай резултатът се счита за значим.При неефективни случаи дозата на пропофол е увеличена с 0,2 mg/kg при следващите пациенти.Пропофолът е намален с 0,2 mg/kg при следващите пациенти за ефективни случаи.Ако MOAA/S е ≥1 или се наблюдават движения на крайниците по време на операцията, се прилага пропофол 0,5–1,0 mg/kg според клиничните нужди.След въвеждане в анестезия, ако времето на апнея надвишава 1 минута, то се определя като респираторна депресия и се извършва механична вентилация до възстановяване на спонтанното дишане.Ако се наблюдава обструкция на горните дихателни пътища, повдигнете долната челюст, за да позволите вентилация. Ако SpO2 <92%, се определя хипоксия и процедурата се спира и се прилага асистирана вентилация с лицева маска за нормализиране на насищането с кислород. Ако SpO2 <92%, се определя хипоксия и процедурата се спира и се прилага асистирана вентилация с лицева маска за нормализиране на насищането с кислород. При SpO2 <92% определят хипоксия и процедурата прекращава, а за нормализиране на насищането с кислород се прилага помощна лицева масочна вентилация леки. При SpO2 <92% се определя хипоксия и процедурата се спира и се използва спомагателна вентилация с лицева маска за нормализиране на насищането с кислород.如果SpO2 < 92%,则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和度正常化。如果SpO2 < 92%,则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和度正常化。 Ако SpO2 < 92%, установете хипоксия и прекъснете операцията, а също и применете изкуствена вентилация на леки с помощта на маски за нормализиране на кислородното насищане. Ако SpO2 < 92%, определете хипоксията и прекратете операцията и вентилирайте с маска, за да нормализирате насищането с кислород. Ако HR е <50 удара/мин, се прилага атропин 0,5 mg. Ако HR е <50 удара/мин, се прилага атропин 0,5 mg. Ако ЧСС <50 уд/мин, въвели атропин 0,5 мг. Ако сърдечната честота е <50 bpm, се прилага атропин 0,5 mg.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0,5 mg。如果HR<50 次/分钟，则给予阿托品0,5 mg。 Ако ЧСС <50 уд/мин, въведете 0,5 мг атропин. Ако сърдечната честота <50 bpm, дайте 0,5 mg атропин. Хипотонията се дефинира като SBP, диастолично кръвно налягане (DBP) или средно артериално налягане (MAP) понижено с повече от 20% от изходното ниво или SBP<80 mmHg. Хипотонията се дефинира като SBP, диастолично кръвно налягане (DBP) или средно артериално налягане (MAP) понижено с повече от 20% от изходното ниво или SBP<80 mmHg. Хипотензията се определя като намаляване на САД, диастолично артериално налягане (ДАД) или средно артериално налягане (САД) над 20% от изходното ниво или САД <80 mm rt.st. Хипотонията се дефинира като понижение на SBP, диастолното кръвно налягане (DBP) или средното артериално налягане (MAP) с повече от 20% от изходното ниво или SBP <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%, 或SBP<80 mmHg. 20%, SBP<80 mmHg. Хипотензията се определя като спад повече от 20% от изходното ниво на САД, диастолично артериално налягане (DAD) или средно артериално налягане (SAD) или САД <80 mm rt.st. Хипотонията се определя като понижение с повече от 20% от изходното ниво на SBP, диастолното кръвно налягане (DBP) или средното артериално налягане (MAP), или SBP <80 mmHg.При поява на хипотония се прилагат 0,2-0,4 mg метахидроксиламин или 5-10 mg ефедрин, в зависимост от ситуацията.Бяха записани общата доза пропофол, времето на операцията и времето за възстановяване в края на операцията.Съобщава се също за миоклонус и странични ефекти на локални анестетици, като шум в ушите, периорално изтръпване и сърцебиене след пропофол.
Първичните крайни точки са ED50 и ED95 на индукционната доза пропофол.Вторичните крайни точки са обща доза пропофол, следоперативно време за възстановяване, респираторна депресия, обструкция на горните дихателни пътища, хипоксия, брадикардия, хипотония и постпропофолов миоклонус.
Независимостта и неизвестното разпределение на данните, изследвани по последователен начин отгоре надолу, затруднява формулирането на теоретично строги правила за изчисляване на размера на извадката.25 Размерът на извадката се определя от правилото за спиране.Пациентите трябва да бъдат включени преди най-малко шест двойки невалидни резултати да бъдат преобразувани във валидни резултати.Симулационни проучвания показват, че в повечето случаи включването на поне 20-40 пациенти може да осигури стабилна оценка на целевата доза.Други опити за анестезия, използващи този подход, обикновено включват 20-40 пациенти.26,27 В нашето проучване всяка група включваше 25 пациенти, което беше достатъчно за статистически анализ.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) беше използван за анализ на резултатите.Тестът Shapiro-Wilk беше използван за определяне на нормалното разпределение на данните.Непрекъснатите нормално разпределени променливи бяха изразени като средно ± стандартно отклонение и сравнени между групите с помощта на еднопосочен ANOVA.Данните с ненормално разпределение бяха представени като медиана (интерквартилен диапазон) и сравнени с помощта на теста за рангова сума на Wilcoxon.Категоричните данни са представени като n (%) и са анализирани с помощта на хи-квадрат тест.ED50 (95% CI) за пропофол се изчислява като средната стойност на средната точка на нулево значимо кръстосване, като се използва еднопосочен ANOVA с метода на Bonferroni за сравнение между групите.ED95 (95% CI) се оценява с помощта на вероятностна регресия. За всички анализи, р<0,05 се счита, че показва статистически значими разлики. За всички анализи, р<0,05 се счита, че показва статистически значими разлики. За всички анализи се счита, че p<0,05 показва статистически значима разлика. За всички анализи, р<0,05 се счита, че показва статистически значима разлика.对于所有分析，p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异. За всички анализи се счита, че p<0,05 показва статистически значима разлика. За всички анализи, р<0,05 се счита, че показва статистически значима разлика.
Регистрирани и прегледани са общо 121 пациенти.От тях 100 пациенти бяха рандомизирани в 4 групи и включени в крайния анализ (Фигура 1).Основните характеристики на четирите групи пациенти, включително възраст, ИТМ, сърдечна честота (T0), SBP (T0), DBP (T0) и SBP (T0), не се различават значително (Таблица 1).
По-долу е показана последователност отгоре надолу, показваща дозата и отговора на пациента (Фигура 2).Средните дози за инфузия на пропофол в групите L0, L0.5, L1.0 и L1.5 са 2.3±0.2, 2.7±0.3, 1.6±0.2 и 1.7±0.2 mg/kg, съответно.На фиг.3 показва анализ на отговора на дозата на лидокаин и пропофол в четири групи пациенти.Таблица 2 показва ED50 и ED95 (95% CI) на пропофол за четирите рамена, базирани съответно на Dixon-Massey порядков ред нагоре-надолу и регресия на вероятността. ED50 на пропофол в групи L1.0 и L1.5 е значително по-малък от този в група L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg срещу 2,4 [2,3–2,5] mg/kg kg, р<0,001). ED50 на пропофол в групи L1.0 и L1.5 е значително по-малък от този в група L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg срещу 2,4 [2,3–2,5] mg/kg kg, р<0,001).ED50 на пропофол в групите L1.0 и L1.5 е значително по-нисък, отколкото в групата L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg спрямо 2,4 [2,3–2,5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0,001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1,6 [1,5–1,7] mg/kg；1,8 [1,6–1,9] mg/kg срещу 2,4 [2,3–2,5] mg/kg公斤，p < 0,001）. L0, p < 0,001).Пропофол ED50 е значително по-нисък в групите L1.0 и L1.5, отколкото в групата L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg спрямо 2,4 [2,3–2,5] mg/kg)./кг кг, p < 0,001). /kg kg, p < 0,001). Стойността на ED50 е по-висока в група L0,5, отколкото в група L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg срещу 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Стойността на ED50 е по-висока в група L0,5, отколкото в група L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg срещу 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Величина ED50 беше по-висока в група L0,5, отколкото в група L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg срещу 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0 ,05). ED50 е по-висок в групата L0,5, отколкото в групата L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg спрямо 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). L0,5 组的ED50 值高于L0 组＄ (2,8 [2,6-3,0] mg/kg срещу 2,4 [2,3-2,5] mg/kg，p<0,05）). L0,5 组的ED50 值高于L0 组＄ (2,8 [2,6-3,0] mg/kg срещу 2,4 [2,3-2,5] mg/kg，p<0,05）). Група L0,5 имаше по-високи стойности на ED50, отколкото група L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg срещу 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). Групата L0.5 има по-високи стойности на ED50 от групата L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg спрямо 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p<0, 05). Няма значима разлика в ED50 на пропофол между групите L1.0 и L1.5 (p>0.05). Няма значима разлика в ED50 на пропофол между групите L1.0 и L1.5 (p>0.05). Нямаше съществени различия в ED50 пропофола между групите L1.0 и L1.5 (p>0,05). Няма значима разлика в пропофол ED50 между групите L1.0 и L1.5 (p>0.05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义）(p>0,05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义）(p>0,05). Нямаше съществени различия в ED50 пропофола между групата L1.0 и групата L1.5 (p>0,05). Няма значителна разлика в пропофол ED50 между групата L1.0 и групата L1.5 (p>0.05).
Таблица 2 ED50 и ED95 (95% CI) на четирите групи на пропофол въз основа на разпределение на Dixon-Massey от горен и долен ред и регресия на Probit
Фигура 2 Диксън в горната и долната част на четирите групи.„●“ означава валиден, „○“ означава невалиден.
Няма значителни разлики между групите в продължителността на операцията и времето за събуждане, както е посочено в таблица 3 (p>0,05). Няма значителни разлики между групите в продължителността на операцията и времето за събуждане, както е посочено в таблица 3 (p>0,05). Нямаше никакви съществени разлики между групите в продължителността на операциите и времето на пробуждане, както е посочено в таблица 3 (p>0,05). Няма значими разлики между групите в продължителността на операцията и времето на събуждане, както е посочено в таблица 3 (p>0.05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义）(p>0,05),，见表3。 p>0,05), около 3. Не е имало съществени разграничения във времето на работа и времето на пробуждането между групите (p>0,05), както е показано в таблица 3. Няма значителна разлика в работното време и времето на събуждане между групите (p>0,05), както е показано в таблица 3. Средните дози общ пропофол, необходими за цялата операция, са значително по-високи в групите L0 и L0.5, отколкото в другите две групи (p<0.05, Таблица 3). Средните дози общ пропофол, необходими за цялата операция, са значително по-високи в групите L0 и L0.5, отколкото в другите две групи (p<0.05, Таблица 3). Средните дози на общия пропофол, необходими за цялата операция, са значително по-високи в групи L0 и L0,5, отколкото в две други групи (p<0,05, таблица 3). Средните дози общ пропофол, необходими за цялата операция, са значително по-високи в групите L0 и L0.5, отколкото в другите две групи (p<0.05, Таблица 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组＄(p<0.05，表3）).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средната доза на общия пропофол, необходима за цялата процедура, беше значително по-висока в групи L0 и L0,5, в две други групи (p<0,05, таблица 3). Средната доза общ пропофол, необходима за цялата процедура, е значително по-висока в групите L0 и L0.5, отколкото в другите две групи (p<0.05, Таблица 3). Няма значими разлики между групите в появата на обструкция на горните дихателни пътища (p>0.05). Няма значими разлики между групите в появата на обструкция на горните дихателни пътища (p>0.05). Съществуващите различия между групите по честота на възникване на обструкции на горните дихателни пътища не бяха (p>0,05). Няма значими разлики между групите в честотата на обструкция на горните дихателни пътища (p>0.05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义）(p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义）(p>0,05). Достоверната разница в честотата на обструкцията на горните дихателни пътища между групите не е била (p>0,05). Няма значима разлика в честотата на обструкция на горните дихателни пътища между групите (p>0.05). Честотата на респираторна депресия в група L0.5 е по-голяма от тази в групи L0 и L1.0 (p<0.05). Честотата на респираторна депресия в група L0.5 е по-голяма от тази в групи L0 и L1.0 (p<0.05). Честотата на възпламеняване на дишането в група L0,5 беше по-висока от тази в групите L0 и L1,0 (p<0,05). Честотата на респираторната депресия в групата L0.5 е по-висока, отколкото в групите L0 и L1.0 (p<0.05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 Честотата на възпламеняване на дишането в група L0,5 беше по-висока от тази в групите L0 и L1,0 (p<0,05). Честотата на респираторната депресия в групата L0.5 е по-висока, отколкото в групите L0 и L1.0 (p<0.05). Няма значими разлики между групите в появата на хипотония (p>0.05), но спадът на SBP след индукция на анестезия в група L0.5 е по-голям от този в група L0 (p<0.01). Няма значими разлики между групите в появата на хипотония (p>0.05), но спадът на SBP след индукция на анестезия в група L0.5 е по-голям от този в група L0 (p<0.01). Достоверните разлики между групите по честота на хипотензията не бяха (p>0,05), но намаляването на САД след индукция на анестезия в група L0,5 беше по-голямо, отколкото в група L0 (p<0,01). Няма значими разлики между групите в честотата на хипотония (p>0.05), но понижението на SBP след въвеждане в анестезия е по-голямо в групата L0.5, отколкото в групата L0 (p<0.01).低血压发生率组间差异无统计学意义）(p>0,05),但L0,5组麻醉诱导后SBP下降幅度大于L0组（p<0,0 1).低血压发生率组间差异无统计学意义）(p>0,05),但L0,5组麻醉诱导后SBP下降幅度大于L0组（p<0,0 1) Не е имало съществени разлики в честотата на хипотензията на две групи (p>0,05), но намаляването на САД след индукция на анестезия в група L0,5 е по-голямо между групата L0, отколкото в група L0 (p<0,01). Няма значима разлика в честотата на хипотония между двете групи (p>0.05), но намаляването на SBP след въвеждане в анестезия е по-голямо в групата L0.5, отколкото в групата L0 (p<0.01).Нито един от пациентите не е развил брадикардия и хипоксия.Нито един пациент не съобщава за гадене, шум в ушите, периорално изтръпване и сърцебиене.Пациент #20 в група L1.0 разви миоклонус на лицето след първата доза пропофол 1,8 mg/kg, а пациент #10 в група L1.5 разви миоклонус на лицето и крайниците след първата доза пропофол 1,4 mg/kg..Миоклонусът спира след 30-60 секунди. Няма значими разлики между групите в честотата на миоклонус (p>0.05). Няма значими разлики между групите в честотата на миоклонус (p>0.05). Достоверните различия между групите по честота на миоклонуса не бяха (p>0,05). Няма значими разлики между групите в честотата на миоклонус (p>0.05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义 (p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义 (p>0,05). Достоверната разница в честотата на миоклонуса между групите не е била (p>0,05). Няма значима разлика в честотата на миоклонусите между групите (p>0.05).
Доколкото ни е известно, това е първото проспективно проучване, показващо ефекта на различни дози интравенозен лидокаин върху ED50 и ED95 на индукционната доза пропофол при пациенти, подложени на хистероскопия през първия триместър.Резултатите показват, че интравенозното приложение на лидокаин в доза от 1,0 mg/kg преди инжектиране на пропофол значително намалява ED50, ED95 и общата доза на пропофол, което е еквивалентно на ефекта от доза от 1,5 mg/kg.Поради това препоръчваме по-ниска доза от 1,0 mg/kg като оптимална доза за ефективна допълнителна терапия за интравенозна анестезия с пропофол.Бяхме изненадани да установим, че интравенозното приложение на 0,5 mg/kg лидокаин повишава ED50 на пропофол, което показва комплексен ефект на лидокаина.
Поради бързото начало на действие и бързото възстановяване, пропофолът често се използва за седация при амбулаторни хирургични процедури.Въпреки това, по-високите дози пропофол повишават риска от апнея, колапс на горните дихателни пътища и хипотония, докато по-ниските дози водят до неадекватна седация.Следователно има нужда от ефективен адювант за намаляване на отговора към операцията и намаляване на необходимостта от пропофол.През последните години множество проучвания демонстрират аналгетичните ефекти на интравенозния лидокаин, включително намаляване на болката след инжектиране на пропофол, намаляване на нуждите от опиоиди и намаляване на хроничната следоперативна болка.В своите публикувани консенсусни препоръки Foo et al.препоръчват начална доза от не повече от 1,5 mg/kg, изчислена като се използва идеалното телесно тегло, да бъде безопасна за интравенозен лидокаин.Наскоро Liu et al.и Yu et al.показаха, че интравенозното приложение на лидокаин преди въвеждане в анестезия води до намаляване на ED50 на пропофол при пациенти с гастроскопия и хистероскопия.По този начин нашето проучване имаше за цел да тества ефекта от различни дози интравенозен лидокаин върху индуцирани от пропофол ED50 и ED95 по време на аспирация на матката през първия триместър и да определи оптималната доза.Изключихме пациенти с анамнеза за вагинално раждане и които са имали цервикална дилатация в рамките на 6 месеца, тъй като предположихме, че пациентките с анамнеза за вагинално раждане или анамнеза за цервикална дилатация са имали по-малко цервикална стимулация по време на хирургическа дилатация, отколкото пациентите без анамнеза за цервикална дилатация.разширяване на шийката на матката на пациента.28 Това може да доведе до по-точни резултати.
Интравенозният лидокаин има полуживот от само 5-8 минути, започвайки от съдовото легло и прониквайки в периферните тъкани, първо през зони с висока перфузия (сърце, бели дробове, черен дроб, далак), а след това в области на хипоперфузия.мускулна и мастна тъкан).10 В нашето проучване ние приложихме лидокаин преди индукцията с пропофол, за да поддържаме плазмената му концентрация в рамките на ефективния диапазон.В резултат на това използването на 1,5 mg/kg лидокаин преди пропофол води до 26% намаление на ED50 на пропофол, а 1,0 mg/kg лидокаин води до 30% намаление.Тези резултати са в съответствие с тези на Liu и Xu, показвайки, че лидокаинът в тези дози има аналгетичен и антихипералгетичен ефект.Изненадващо, обаче, ED50 се повишава с интравенозен лидокаин при 0,5 mg/kg, което предполага, че ефектът от дозата от 0,5 mg/kg може да бъде обърнат и че много ниските дози интравенозен лидокаин могат да бъдат свързани с по-тежки реакции на свръхчувствителност, свързани с нервната възбудимост.Лидокаинът действа върху множество молекулярни мишени, участващи в остра и хронична ноцицепция, включително N-метил-D-аспартат (NMDA) и мускаринови холинергични (m1, m3) рецептори, които са 100-1000 пъти по-чувствителни от другите мишени.20,29 NMDA, m1 и m3 рецепторите остават чувствителни при концентрации на лидокаин под клинично значимите плазмени концентрации.Лидокаинът инхибира активирането на човешки NMDA рецептори в наномоларни концентрации с максимално инхибиране в милимоларния диапазон, което води до облекчаване на болката.Лидокаинът действа върху мускариновите холинергични рецептори по начин, зависим от концентрацията и времето.Claes и др.показват, че интравенозното приложение на лидокаин в дози от 10 и 30 mg/kg повишава интраспиналното освобождаване на ацетилхолин и индуцира централна аналгезия чрез активиране на мускариновите рецептори при плъхове, но доза от 1 mg/kg лидокаин не увеличава значително интраспиналното освобождаване на ацетилхолин.30,31 Проучванията показват също, че лидокаинът блокира m1 и m3 мускариновите рецептори при много ниски наномоларни концентрации (IC50 от 18 nM за m1 и 370 nM за m3).В допълнение, дългосрочното излагане на лидокаин при IC50 води до двуфазна промяна на m1 и m3 рецепторите с първоначално инхибиране, последвано 8 часа по-късно от повишено сигнализиране.32 Следователно нашият единичен болус от много ниски дози лидокаин 0,5 mg/kg без продължителна експозиция може да бъде ефективен предимно чрез инхибиране на m1 и m3 рецепторите.Инхибирането на m1 и m3 рецепторите е по-изразено, което може да обясни увеличението на ED50 в L0.5 групата в нашето проучване.Въпреки това, в нашето проучване ние не измерваме плазмената концентрация на лидокаин.Необходими са допълнителни изследвания и проверки, за да се потвърди това предположение.
Средната доза общ пропофол, необходима за цялата операция, е значително по-висока в групите L0 и L0.5, отколкото в другите две групи.Честотата на респираторната депресия в групата L0.5 е по-висока, отколкото в групите L0 и L1.0.Намаляването на SBP след въвеждане в анестезия в групата L0.5 е по-голямо, отколкото в групата L0.Нито един от пациентите не е развил хипоксия, тъй като своевременно извършихме повдигане на брадичката или маскова вентилация.Повишената доза общ пропофол, честотата на респираторната депресия и намаляването на систоличното кръвно налягане след въвеждане в анестезия в групата L0.5 също предполагат, че високите дози пропофол могат да увеличат риска от респираторна и циркулаторна депресия.Няма разлики в честотата на нежеланите събития между групите L0, L1.0 и L1.5.Въпреки това, като се има предвид дизайна на нашето проучване, средната пропофол-индуцираща доза във всяка група беше близка до ED50, но под ED95.Следователно, честотата на нежеланите събития може да е била по-висока, ако пациентите в групата L0 са били индуцирани с пропофол в доза ED95 (2,8 [2,6–3,2] mg/kg).Въпреки това, ефектът на лидокаина води до ED95 от 2,0 (1,9–2,4) mg/kg и 2,1 (1,9–2,4) mg/kg съответно в групите L1.0 и L1.5 при относително ниски дози.Горната дискусия обяснява защо вярваме, че аналгетичният ефект на интравенозния лидокаин в подходящи дози и в точното време е полезен за намаляване на индуцираните от пропофол усложнения при анестезия.В нашето проучване няма значителни разлики в ED50, общата доза пропофол, времето за събуждане и нежеланите събития между групите L1.0 и L1.5.Поради това препоръчваме по-ниска доза от 1,0 mg/kg IV лидокаин като оптимална доза.
Има някои ограничения на нашето изследване.Първо, само пациенти с ASA I или II са включени в това проучване, но пациентите с ASA III или IV може да са по-склонни към респираторна и сърдечно-съдова депресия, когато приемат пропофол.33 Освен това всички участници в това проучване са бременни жени и резултатите може да са свързани с физиологични различия, различия в мъжката популация.Второ, ние използваме резултата MOAA/S като индикатор за нивото на седация, а не като обективни индикатори като BIS мониторинг.34 Трето, лидокаинът беше приложен като единичен болус и ние не измервахме плазмените нива на лидокаин.И накрая, ED95 се определя от ED50, така че са необходими допълнителни изследвания за получаване на по-точни данни.
Резултатите от нашето настоящо проучване показват, че интравенозното приложение на 1,0 mg/kg лидокаин преди инжектиране на пропофол значително намалява ED50, ED95 и общата доза на пропофол при пациенти, подложени на амбулаторна хистероскопия в първия триместър под анестезия, еквивалентно на ефективна доза от 1,5 mg / килограма.Считаме, че доза от 1,0 mg/kg е оптимална.Изненадващо, интравенозна доза от 0,5 mg/kg лидокаин повишава ED50 на пропофол, което показва комплексен ефект на лидокаин.Необходими са допълнителни проучвания на основните механизми, за да се потвърдят нашите резултати.
Данните, получени по време на изследването, могат да бъдат получени от съответния автор (Ni Huang).
Бих искал да благодаря на д-р Хуанг Хан от нашето отделение и на сестрите в операционната зала за силната им подкрепа.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Пропофол срещу пропофол плюс мидазолам за поставяне на ларингеална маска.Eur J анестетична добавка.1995; 12: 35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Пропофол срещу традиционните седативи за напреднала ендоскопска хирургия: мета-анализ.Изкопайте ендоскопа.2014 г.;26: 515-524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Колапс на горните дихателни пътища при различни концентрации на анестезия с пропофол.Упойка.2005 г.;103:470-477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL и др.Сравнение на колапс на горните дихателни пътища при хора по време на анестезия и по време на сън.Анестезия и комфорт.2020; 130: 1008-1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Честота на хипоксия и рискови фактори за дълбока седация с пропофол при пациенти, подложени на индуциран аборт преди лечение.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Ефикасност и безопасност на ремазолам тозилат в сравнение с пропофол при пациенти, подложени на колоноскопия: фаза III многоцентрово рандомизирано клинично изпитване с активен контрол.Аз съм J Transl Res.2020; 12: 4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Дълбока седация при ендоскопска стомашно-чревна хирургия с използване на контролирана инфузия на пропофол: ретроспективно кохортно проучване.Анестетик BMK.2020; 20: 195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Мидазолам в анестезиологията.Преподобният медицински университет на Навара.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Дексмедетомидин срещу пропофол за стомашно-чревна ендоскопия: мета-анализ.Joint European Journal of Gastroenterology 2017;5: 1037-1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Периоперативно интравенозно приложение на лидокаин.лекарство.2018; 78: 1229-1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE и др.Ефектът на интравенозния лидокаин върху нуждата от пропофол по време на пълна интравенозна анестезия се измерва чрез биспектрален индекс.Брат Джей Анаст.2012 г.;108:979-983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Интравенозното приложение на лидокаин увеличава дълбочината на анестезията с пропофол при кожни разрези – рандомизирано контролирано проучване.Acta Anaesthesiol Scand.2015; 59: 310-318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Интравенозният лидокаин значително намалява дозата на пропофол при колоноскопия: рандомизирано, плацебо-контролирано проучване.Брат Джей Анаст.2018 г.;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Предоперативен интравенозен лидокаин с пропофол за ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография: проспективно, рандомизирано, двойно-сляпо проучване.J Стомашно-чревен хепарин.2021 г.;36: 1286-1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Ефикасност и безопасност на интравенозен лидокаин при процедурна седация на базата на пропофол при ERCP: проспективно, рандомизирано, двойно-сляпо, контролирано проучване.Стомашно-чревна ендоскопия.2020 г.;92: 293-300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Систематичен преглед и мета-анализ на периоперативен интравенозен лидокаин за постоперативна аналгезия при пациенти, подложени на гръбначна хирургия.Лекарство за болка.2022; 23: 45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Средна ефективна доза лидокаин за предотвратяване на болка от инжектиране на пропофол, съдържаща триглицериди със средна и дълга верига, на базата на чиста телесна маса.Лекарство за болка.2021 г.;22:1246-1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Song X, Sun Y, Zhang X et al.Ефект на периоперативния интравенозен лидокаин върху възстановяването след лапароскопска холецистектомия - рандомизирано контролирано проучване.Международен журнал по хирургия.2017; 45: 8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF и др.Системното приложение на лидокаин подобрява качеството на следоперативното възстановяване след амбулаторни лапароскопски операции.Анестезия и комфорт.2012 г.;115: 262-267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Молекулярни механизми на действие на системния лидокаин при остра и хронична болка: описателен преглед.Брат Джей Анаст.2019; 123: 335-349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Лечение на следоперативна болка и възстановяване с интравенозен лидокаин: международен консенсус за ефикасност и безопасност.анестезия.2021 г.;76: 238-250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Интравенозният лидокаин отслабва реакцията на хистероскопия към цервикална дилатация: рандомизирано контролирано проучване.Брат Джей Анаст.2021 г.;127:e166-e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Ефект на интравенозен лидокаин върху ED50 на индуциран пропофол по време на гастроскопия при възрастни пациенти: рандомизирано контролирано проучване.J. Чиста ферма Тер.2021 г.;46:711-716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Корелациите между жизнените показатели и дълбочината на седация бяха оценени по време на бронхоскопия с помощта на модифицирана оценка на активността на наблюдателя и седацията (MOAA/S).J Bronchology Interv Pulmonol.2022; 29: 54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784